Причини та тригери виникнення акне

Акне (прищі, вугрі, acne vulgaris) – це поширене хронічне захворювання, розлад сальних залоз і волосяних фолікулів, при якому відбувається розширення та закупорка фолікула та запалення. Зазвичай акне вражає приблизно 85 відсотків людей у віці від 18 до 24 років. Прищі можуть з’являтися на тілі, на грудях, обличчі, шиї чи плечах.

Причини та фактори виникнення акне

Розвитку акне можуть сприяти такі фактори:

1. Надлишок або надмірне вироблення шкірного сала, жирної речовини, що виробляється сальними залозами для підтримки зволоженості шкіри;
2. Мертві клітини шкіри, які накопичуються та блокують волосяні фолікули;
3. Бактерії (Proprionibacterium acnes), які діляться у заблокованих фолікулах і можуть спровокувати запалення;
4. Гормональні коливання, особливо під час статевого дозрівання, менструації або вагітності;
5. Деякі ліки, такі як кортикостероїди або ті, що містять андрогени;
6. Генетична схильність може визначити ймовірність розвитку прищів у людини;
7. Зовнішні впливи, такі як дієта, стрес або подразники навколишнього середовища;
8. Занадто агресивні або неадекватні методи догляду за шкірою та продукти для жирної шкіри, схильної до вугрів.

Тригери акне

Певні речі у вашому середовищі сприяють виникненню прищів або можуть погіршити появу прищів, зокрема:

• Носіння облягаючого одягу та головних уборів, таких як капелюхи та спортивні шоломи.
• Забруднення повітря та певні погодні умови, особливо висока вологість.
• Використання масляних або жирних засобів особистої гігієни, таких як важкі лосьйони та креми, або робота в місцях, де ви регулярно контактуєте з жиром, наприклад, робота в ресторані з маслом для смаження.
• Стрес, який підвищує гормон кортизол.
• Побічна дія ліків.
• Видавлювання прищів.
• Продукти, що провокують появу прищів.

Деякі дослідження пов’язують певні продукти харчування та виникнення в результаті акне, наприклад:

• Знежирене молоко.
• Сироватковий протеїн.
• Дієти з високим вмістом цукру.

Огляд факторів розвитку акне

1. Генетика

Схильність до появи прищів і закупорки пір значною мірою є генетичною. Люди зі схильною до вугрів шкірою мають дві особливі генетичні особливості. Першою ознакою є тенденція ороговілих клітин із сальними фолікулами не відпадати, як нормальні кератиноцити; скоріше, вони «накопичуються» на стінках всередині фолікула. Цей стан відомий як ретенційний гіперкератоз. Другою генетичною ознакою, яка існує у людей, схильних до акне, є надмірне вироблення шкірного сала сальними залозами. Шкірне сало «покриває» скупчення ороговілих клітин на стінках фолікула та ще більше потовщує стінку фолікула. Шкірне сало також може заповнювати фолікул і твердіти, утворюючи таким чином сальну пробку. Кількість утвореного шкірного сала, розмір сальних залоз і кількість сальних залоз є генетичними факторами. Було показано, що підвищена кількість шкірного сала в шкірі прямо корелює з тяжкістю стану акне у людини.

2. Розвиток акне

Оскільки ретенційний гіперкератоз виникає всередині сального фолікула та потовщує стінки фолікула, велика кількість шкірного сала покриває накопичення та заповнює фолікул. За цих умов може розвинутися один із кількох типів ураження вуграми: мікрокомедо (комедони в множині) характеризується «скупченням» мертвих клітин і шкірного сала, що знаходяться глибоко в сальному фолікулі. Це ураження не видно неозброєним оком і виявляється лише за допомогою біопсії шкіри. Мікрокомедо є початком ураження акне. У клієнтів з акне завжди є велика кількість непомітних мікрокомедонів для кожного видимого ураження. Вкрай важливо лікувати ці попередні ураження, щоб запобігти їх розвитку у більші видимі ураження.

3. Гормональні фактори

Гормони відіграють надзвичайно важливу роль у розвитку акне. Чоловічі гормони, відомі як андрогени, відповідають за стимуляцію сальних залоз, які, у свою чергу, виробляють шкірне сало. Андрогенні гормони включають тестостерон, андростандіон і дигідроепіандростерон (DHEA). Тестостерон перетворюється на більш потужний дигідротестостерон, який стимулює себоцити, клітини сальних залоз. Чоловіки частіше мають прищі, ніж жінки в період статевого дозрівання. У жінок прийом оральних контрацептивів, гормональні розлади, коливання менструального циклу, вагітність та інші гормональні проблеми можуть спричинити сплески андрогенів, які можуть викликати спалах акне. Коли у жінки присутній стрес, андрогени також можуть вироблятися надмірно разом із виробництвом кортизолу. Стрес може викликати гормональні коливання, які потенційно можуть погіршити або спричинити спалахи акне.

4. Тематичні та екологічні фактори

Зовнішні фактори навколишнього середовища, які можуть впливати на прищі можуть включати вплив тепла та ультрафіолетового світла (сонця), вплив жирних або запальних матеріалів на шкіру та механічні фактори, такі як тертя від головних уборів або пов’язок.

Креми для шкіри, тональні основи та інші продукти, у складі яких є жирні складники, такі як певні олії, жирні кислоти або жирні ефіри, можуть спричинити проблеми у людей, схильних до вугрів і закупорки пор. Місцеві засоби, які викликають або погіршують розвиток комедонів, називаються комедогенними.

Іноді продукти або інгредієнти можуть спричинити раптові спалахи папул та пустул, але не обов’язково можуть спричинити утворення комедонов. Ці матеріали відомі як акнегенні. При акнегенних реакціях стінки фолікула дратуються і запалюються від впливу матеріалу, що призводить до раптових спалахів запальних вугрових плям. Акнегенні реакції були пов’язані з деякими поверхнево-активними речовинами/емульгаторами, деякими ароматизаторами чи ефірними оліями та екстремальними рівнями pH, а також фізичним/механічним контактом.

Комедогенні компоненти

Десятиліття тому дерматологи помітили, що значний відсоток пацієнтів з акне, які регулярно користувалися макіяжем, мали більше проблем з комедонами та загостреннями акне. У 1970-х роках розпочалися дослідження комедогенності – схильності косметичних продуктів або інгредієнтів викликати або погіршувати розвиток комедонів, що може призвести до запальних уражень акне. Відомий дерматолог та дослідник Альберт Клігман, доктор медичних наук, доктор філософії, ввів термін «acne cosmetica» для опису цього стану.

Засоби догляду за шкірою або косметика, які не розроблені спеціально для шкіри, схильної до акне, можуть потенційно викликати або погіршувати розвиток комедонів та спричиняти загострення акне. Креми для шкіри, тональні креми та інші продукти, що містять жирні матеріали, такі як певні олії, жирні кислоти або жирні ефіри, можуть спричиняти проблеми у клієнтів, схильних до акне та закупорювання. Ці жирні матеріали можуть посилювати гіперкератоз та закупорку фолікулів і незапальних комедонів, що може перерости у спалахи запальних уражень акне.

Місцеві засоби, що викликають або погіршують розвиток комедонів, називаються комедогенними. Комедони, що розвиваються внаслідок використання комедогенних продуктів, можуть з'являтися протягом тижнів, якщо не місяців. Некомедогенні продукти розробляються без відомих комедогенних інгредієнтів, а потім тестуються незалежною лабораторією для підтвердження некомедогенного статусу продукту.

Іноді продукти або інгредієнти можуть викликати раптові спалахи папул та пустул від акне, але не обов'язково спричиняють утворення комедонів. Ці матеріали відомі як акнегенні. При акнегенних реакціях стінки фолікулів подразнюються та запалюються від впливу матеріалу, що призводить до раптових спалахів запальних плям від акне. Акнегенні реакції виникають протягом кількох днів після початку використання нового продукту. Акнегенні реакції пов'язані з деякими поверхнево-активними речовинами/емульгаторами, деякими ароматизаторами або ефірними оліями, екстремальними рівнями pH, а також фізичним/механічним контактом.

Тести на визначення комедогенності проводяться як на тваринах (кроляче вухо), так і на людях. Можна тестувати як чисті інгредієнти, так і готові продукти. Після звичайного контакту з тестованим матеріалом шкіру ретельно перевіряють на наявність клінічно видимого розвитку комедонів, і беруть біопсію фолікулів для вимірювання збільшення товщини зроговілих клітинних накопичень на стінках фолікулів. Потім ці результати порівнюють з вимірюваннями, проведеними на необробленій шкірі в тій самій моделі. Потім вимірювання оцінюються за шкалою від 0 до 3 або від 0 до 5 залежно від збільшення виміряної товщини. Оцінка 0 вказує на відсутність потенціалу комедогенності, і зі збільшенням оцінки зростає і потенціал комедогенності.

Більше про комедогенність можна прочитати в статті про Комедогенність.

Догляд за шкірою, схильною до акне

Існує три основні концепції місцевого естетичного догляду за шкірою, схильною до акне та утворення комедонів:

1. Контроль виділення шкірного сала/жирності

Існує кореляція між надмірним виділенням шкірного сала та тяжкістю акне. Програми догляду за шкірою, схильною до акне, повинні включати відповідні засоби для очищення, щоб позбавити шкіру від надмірного виділення шкірного сала та допомогти контролювати жирність і блиск. Це досягається, перш за все, за допомогою поверхнево-активних засобів для очищення, які допомагають видалити надлишок шкірного сала. Поверхнево-активні засоби для очищення зручні у використанні та повинні бути розроблені таким чином, щоб легко змиватися. Косметологи ретельно підбирають засоби для очищення з відповідною кількістю поверхнево-активної речовини, щоб вони ефективно очищали шкіру, не пересушуючи її та не викликаючи подразнення через порушення бар'єрної функції. Тоніки для шкіри, схильної до акне, іноді містять спирти, але їх надмірне використання може спричинити сухість та потенційне подразнення, що споживачі вважають небажаним, особливо коли вони використовують підсушуючі агенти або кератолітики для очищення від акне. Основні функції тоніків полягають у видаленні залишків засобу для очищення та регулюванні pH поверхні шкіри до 5,5–6,2.

2. Фолікулярні кератолітики

Безрецептурні фолікулярні кератолітики, такі як ті, що містять альфа-гідроксикислоти, саліцилову кислоту або бензоїлпероксид, допомагають очистити фолікули від залишків, підсушуючи ураження акне, розщеплюючи існуючі комедони та хімічно відшаровуючи фолікули, щоб запобігти розвитку нових комедонів.

Вибір активного агента/інгредієнтів та типу продукту, такого як гель, рідина або лосьйон, залежатиме від тяжкості акне. Вікові зміни та чутлива шкіра також є важливим фактором. У більш важких випадках можуть знадобитися сильніші концентрації кератолітиків та антибактеріальних засобів, таких як бензоїлпероксид або саліцилова кислота.

Альфа- та бета-гідроксикислоти – чудовий вибір для шкіри, схильної до акне, оскільки вони не тільки допомагають очистити фолікули, але й відлущують поверхню та можуть значно покращити вигляд зморшок, гіперпігментації та проблем з текстурою, пов’язаних із фотостарінням.

Гель з бензоїл пероксидом часто використовується підлітками, а також клієнтами будь-якого віку з більш запаленими та пустульозними акне завдяки своїм кератолітичним та антибактеріальним властивостям.

3. Уникнення акнегенних та комедогенних продуктів

Лікування схильної до акне шкіри продуктами, які були протестовані та визначені як некомедогенні та акнегенні, є основою естетичного догляду за цим типом шкіри. Зволожувальні креми, засоби для макіяжу, сонцезахисні засоби та інші засоби для носіння повинні бути некомедогенними та неакнегенними.

Розчинні та пом'якшувальні інгредієнти найчастіше викликають проблеми з комедогенністю та повинні бути ретельно підібрані. Концентрацію цих інгредієнтів також слід ретельно визначити, оскільки тип шкіри вже жирний. Більшість засобів для носіння для цього типу шкіри мають форму лосьйону або рідини через низький вміст пом'якшувальних або жирних речовин.

Готові продукти для схильної до акне шкіри повинні бути легкими, оскільки клієнти з більш жирною шкірою зазвичай не люблять носити важкі або жирні продукти.

Продукт, який легко використовувати, забезпечить краще дотримання програми догляду за шкірою. Це включатиме відчуття та практичність, легкість нанесення, можливість змивання очищувальних засобів та правильний вибір контейнера, який сприяє легкому нанесенню продукту. Дотримання програми призведе до кращих результатів та послідовності у використанні продукту.