Акне (прищі, вугрі, acne vulgaris) – це поширене хронічне захворювання, розлад сальних залоз і волосяних фолікулів, при якому відбувається розширення та закупорка фолікула та запалення. 

Зазвичай акне вражає приблизно 85 відсотків людей у віці від 18 до 24 років. Прищі можуть з’являтися на тілі, на грудях, обличчі, шиї чи плечах. Захворювання може варіюватися від легких випадків до серйозних висипань, що вимагають комплексного підходу до лікування. Серед численних варіантів лікування, мазь від прищів залишаються однією з найпопулярніших рекомендацій дерматологів, оскільки вона забезпечує цілеспрямовану дію проти бактерій та запалень, допомагаючи очистити шкіру та запобігти новим висипанням.

Види акне

Прищі діляться на дві великі категорії: запальні та незапальні. Тип акне, визначає курс лікування та найефективніші інгредієнти. 

Незапальні акне:

• Білі вугри

Також відомі як закриті комедони, білі вугри є результатом забитої пори, яка закрилася, в результаті чого утворюється невелика біла горбинка.

• Чорні точки

Подібно до білих вугрів, чорні цятки – це закупорені пори комбінацією шкірного сала, бактерій і бруду. Чорна крапка все ще є відкритими порами, які окислилися, що спричинило появу темної точки.

Запальні акне:

• Папули

Папули — це невеликі підняті червоні прищі, які часто чутливі. За своєю суттю вони також комедони, але вже запалилися.

• Пустули

Як правило, пустули більші, ніж згадані вище типи вугрів. Їх розпізнають за білою шишкою, оточеною почервонілою шкірою.

• Кісти

Кістозні вугрі утворюються глибше в шкірі і виглядають як великі червоні або білі виступи, наповнені гноєм; це вважається важким типом акне.

• Вузлики

Вузлики також є більш глибокою формою вугрів, але вони більш тверді, ніж кістозні вугри, і болючі.

Також варто відрізняти типи акне:

Грибкові акне (pityrosporum folliculitis): грибкові акне виникають, коли дріжджі накопичуються у ваших волосяних фолікулах. Вони можуть свербіти та запалюватися.

Гормональні прищі: гормональні прищі вражають дорослих, які мають надмірне вироблення шкірного сала, що закупорює пори.

Причини та фактори виникнення акне

Розвитку акне можуть сприяти такі фактори:

1. Надлишок або надмірне вироблення шкірного сала, жирної речовини, що виробляється сальними залозами для підтримки зволоженості шкіри;
2. Мертві клітини шкіри, які накопичуються та блокують волосяні фолікули;
3. Бактерії (Proprionibacterium acnes), які діляться у заблокованих фолікулах і можуть спровокувати запалення;
4. Гормональні коливання, особливо під час статевого дозрівання, менструації або вагітності;
5. Деякі ліки, такі як кортикостероїди або ті, що містять андрогени;
6. Генетична схильність може визначити ймовірність розвитку прищів у людини;
7. Зовнішні впливи, такі як дієта, стрес або подразники навколишнього середовища;
8. Занадто агресивні або неадекватні методи догляду за шкірою та продукти для жирної шкіри, схильної до вугрів.

Тригери акне

Певні речі у вашому середовищі сприяють виникненню прищів або можуть погіршити появу прищів, зокрема:

• Носіння облягаючого одягу та головних уборів, таких як капелюхи та спортивні шоломи.
• Забруднення повітря та певні погодні умови, особливо висока вологість.
• Використання масляних або жирних засобів особистої гігієни, таких як важкі лосьйони та креми, або робота в місцях, де ви регулярно контактуєте з жиром, наприклад, робота в ресторані з маслом для смаження.
• Стрес, який підвищує гормон кортизол.
• Побічна дія ліків.
• Видавлювання прищів.
• Продукти, що провокують появу прищів.

Деякі дослідження пов’язують певні продукти харчування та виникнення в результаті акне, наприклад:

• Знежирене молоко.
• Сироватковий протеїн.
• Дієти з високим вмістом цукру.

Хоча дієти з високим вмістом цукру можуть призвести до спалаху прищів, шоколад не пов’язаний безпосередньо з прищами.

Огляд факторів розвитку акне

1. Генетика

Схильність до появи прищів і закупорки пір значною мірою є генетичною. Люди зі схильною до вугрів шкірою мають дві особливі генетичні особливості. Першою ознакою є тенденція ороговілих клітин із сальними фолікулами не відпадати, як нормальні кератиноцити; скоріше, вони «накопичуються» на стінках всередині фолікула. Цей стан відомий як ретенційний гіперкератоз. Другою генетичною ознакою, яка існує у людей, схильних до акне, є надмірне вироблення шкірного сала сальними залозами. Шкірне сало «покриває» скупчення ороговілих клітин на стінках фолікула та ще більше потовщує стінку фолікула. Шкірне сало також може заповнювати фолікул і твердіти, утворюючи таким чином сальну пробку. Кількість утвореного шкірного сала, розмір сальних залоз і кількість сальних залоз є генетичними факторами. Було показано, що підвищена кількість шкірного сала в шкірі прямо корелює з тяжкістю стану акне у людини.

2. Розвиток акне

 Оскільки ретенційний гіперкератоз виникає всередині сального фолікула та потовщує стінки фолікула, велика кількість шкірного сала покриває накопичення та заповнює фолікул. За цих умов може розвинутися один із кількох типів ураження вуграми: мікрокомедо (комедони в множині) характеризується «скупченням» мертвих клітин і шкірного сала, що знаходяться глибоко в сальному фолікулі. Це ураження не видно неозброєним оком і виявляється лише за допомогою біопсії шкіри. Мікрокомедо є початком ураження акне. У клієнтів з акне завжди є велика кількість непомітних мікрокомедонів для кожного видимого ураження. Вкрай важливо лікувати ці попередні ураження, щоб запобігти їх розвитку у більші видимі ураження. 

3. Гормональні фактори

  Гормони відіграють надзвичайно важливу роль у розвитку акне. Чоловічі гормони, відомі як андрогени, відповідають за стимуляцію сальних залоз, які, у свою чергу, виробляють шкірне сало. Андрогенні гормони включають тестостерон, андростандіон і дигідроепіандростерон (DHEA). Тестостерон перетворюється на більш потужний дигідротестостерон, який стимулює себоцити, клітини сальних залоз. Чоловіки частіше мають прищі, ніж жінки в період статевого дозрівання. У жінок прийом оральних контрацептивів, гормональні розлади, коливання менструального циклу, вагітність та інші гормональні проблеми можуть спричинити сплески андрогенів, які можуть викликати спалах акне. Коли у жінки присутній стрес, андрогени також можуть вироблятися надмірно разом із виробництвом кортизолу. Стрес може викликати гормональні коливання, які потенційно можуть погіршити або спричинити спалахи акне.

4. Тематичні та екологічні фактори

Зовнішні фактори навколишнього середовища, які можуть впливати на прищі можуть включати вплив тепла та ультрафіолетового світла (сонця), вплив жирних або запальних матеріалів на шкіру та механічні фактори, такі як тертя від головних уборів або пов’язок. 

Креми для шкіри, тональні основи та інші продукти, у складі яких є жирні складники, такі як певні олії, жирні кислоти або жирні ефіри, можуть спричинити проблеми у людей, схильних до вугрів і закупорки пор. Місцеві засоби, які викликають або погіршують розвиток комедонів, називаються комедогенними. 

Іноді продукти або інгредієнти можуть спричинити раптові спалахи папул та пустул, але не обов’язково можуть спричинити утворення комедонов. Ці матеріали відомі як акнегенні. При акнегенних реакціях стінки фолікула дратуються і запалюються від впливу матеріалу, що призводить до раптових спалахів запальних вугрових плям. Акнегенні реакції були пов’язані з деякими поверхнево-активними речовинами/емульгаторами, деякими ароматизаторами чи ефірними оліями та екстремальними рівнями pH, а також фізичним/механічним контактом.

Сучасні принципи та інгредієнти в засобах для лікування акне

Ліки від прищів діють, зменшуючи виділення жиру та набряк або лікуючи бактеріальну інфекцію. Схема лікування, яку рекомендує ваш лікар, залежить від вашого віку, типу та тяжкості ваших прищів. Поговоріть зі своїм лікарем про ризики та переваги ліків та інших методів лікування, які ви розглядаєте.

Препарати місцевого застосування

Найпоширенішими місцевими рецептурними ліками від прищів є:

• Ретиноїди та ретиноїдоподібні препарати

Ретинол є золотим стандартом, який використовується в терапії акне, незалежно від типу акне або віку, з якими ви маєте справу. Порівняно з іншими продуктами проти прищів, він однозначно працює. Ретиноїд поєднується з ядерними рецепторами шкіри та прискорює їх, щоб нормалізувати цикл обміну клітин. Це призводить до меншого блокування клітин і допомагає іншим продуктам проти прищів працювати добре.Місцеві ретиноїди підвищують чутливість шкіри до сонця.

Вони випускаються у вигляді кремів, мазей і лосьйонів. Для лікування акне використовуються такі ретиноїди: третиноїн, адапален і тазаротен, трифаротен. Найкраще переноситься адапален.

• Антибіотики

Вони вбивають зайві бактерії шкіри та зменшують почервоніння та запалення. Протягом перших кількох місяців лікування лікар може назначити як ретиноїди, так і антибіотики. Антибіотики часто комбінують з бензоїл пероксидом, щоб зменшити ймовірність розвитку стійкості до антибіотиків. Приклади включають кліндаміцин з бензоїл пероксидом та еритроміцин з бензоїл пероксидом.

• Бензоїл пероксид (INCI Benzoyl Peroxide)

Це антибактеріальний засіб і один із найбільш вивчених інгредієнтів проти вугрів, який вбиває бактерії, працюює за будь-якою формою вугрів. Інгредієнт відрізняється від саліцилової кислоти та не має жодного впливу на накопичення жиру, але нейтралізує Propionibacterium acnes, які викликають прищі та спричиняють інфекцію в закупорених порах. Це ефективне рішення для більшості проблем з акне, таких як чорні крапки, білі вугри, папули та пустули.

Бензоїл пероксид доступний як у вигляді гелю, мазі, так і в складі засобів для вмивання. Як правило, він поєднується з рецептиурим ретиноїдом. Однак надмірне використання не може призвести до надмірної сухості, лущення шкіри. Бензоїл пероксид робить ваше обличчя більш чутливим до світла та може залишати плами на речах.

• Азелаїнова кислота (INCI Azelaic Acid)

Азелаїнова кислота є природною кислотою, що виробляється дріжджами, належить до родини дикарбонових кислот. Це чудовий ексфоліант, має антибактеріальні властивості, розпушує клітини шкіри, які є липкими та схильними до вугрів, тим самим відшаровуючи їх. Кислота також спрямована на дезактивацію P.acne. Крем або гель з вмістом 20% азелаїнової кислоти видається таким же ефективним, як і багато звичайних засобів для лікування прищів, якщо використовувати його двічі на день. 

Ще одна перевага азелаїнової кислоти полягає в тому, що вона зводить до мінімуму плями або темні плями, які викликають прищі. Вагітні жінки можуть сміливо використовувати інгредієнт для догляду за шкірою.

• Саліцилова кислота (INCI Salicylic Acid)

Саліцилова кислота - це бета-гідроксикислота (BHA), яка проникає глибоко в шкіру, очищаючи пори та відлущуючи мертві клітини шкіри. Цей інгредієнт має протизапальні властивості, які допомагають зменшити почервоніння та набряки, пов’язані з акне.

Це ідеальний продукт для використання на ранніх стадіях розвитку прищів, який ефективний для видалення білих і вугрових крапок, орієнтований на людей з жирною шкірою або підлітків. При використанні у високих концентраціях вони діють як протизапальні засоби, щоб мінімізувати червоні прищі та пустули. Це також чудовий кератолітичний засіб або відлущувач. Саліцилова кислота розчиняє клей, який утримує липкі клітини в закупорених порах.

Щоб дозволити саліциловій кислоті подіяти, вам слід скористатися миючим засобом або гелем. Перевірте наявність саліцилової кислоти в концентрації приблизно від 0,5 до 2% для безрецептурних продуктів. Пам’ятайте, що саліцилову кислоту слід застосовувати з обережністю людям із чутливою шкірою та сухою шкірою.

• Сірка (INCI Sulfur)

Це природний мінерал і чудовий відлущувальний засіб, який також є протизапальним і антибактеріальним засобом у рутинному догляді за шкірою, схильною до появи вугрів. Вона ідеально підходить для лікування початкових ступенів акне, таких як вугри, білі вугри та папули. Будучи бактеріостатиком, сірка перешкоджає розмноженню бактерій. При місцевому застосуванні вона усуває верхній шар шкіри, підсушуючи, і дозволяє їй швидко відшаровуватися.

• Олія чайного дерева (INCI Melaleuca Alternifolia Leaf Oil)

Це протизапальний засіб, який використовується як інгредієнт для контролювання себуму. Концентрація, необхідна для ефективного догляду за шкірою, схильною до вугрів, становитиме від 2% до 5%.

• Гліколева кислота (INCI Glycolic Acid)

Гліколева кислота - належить до альфа-гідрокислот AHA, які легко проникають у шкіру та прискорюють обмін клітин. Це чудовий інгредієнт, який допомагає додатковим продуктам та інгредієнтам краще вбиратися шкірою, оскільки вона злущує зовнішній шар епідермісу. Цей розчин проти прищів запобігає виникненню вугрів і освітлює колір обличчя, допомагає у видаленні шрамів від прищів.

• Кора верби (INCI Salix Alba (Willow) Bark Extract)

Цей екстракт отримують з кори дерев верби, яка є джерелом природного саліцину, потужним антиакне інгредієнтом. Будучи м’яким побратимом саліцилової кислоти, цей природний інгредієнт має протизапальні та антибактеріальні властивості та технічно доведено справляється з поточними висипаннями та серйозними наслідками акне. Вміст поліфенолів у цьому інгредієнті може боротися з вільними радикалами, присутніми на поверхні вашої шкіри, а також ефективно запобігає запаленням.

Пероральні препарати

• Антибіотики. Для помірних і важких акне вам можуть знадобитися пероральні антибіотики, щоб зменшити кількість бактерій. Зазвичай першим вибором для лікування акне є тетрациклін (міноциклін, доксициклін) або макролід (еритроміцин, азитроміцин). Пероральні антибіотики слід застосовувати протягом найкоротшого можливого часу, щоб запобігти стійкості до антибіотиків. Ці препарати підвищують чутливість вашої шкіри до сонця.
• Комбіновані оральні контрацептиви. Комбіновані оральні контрацептиви схвалені для лікування акне у жінок, поєднують прогестин і естроген. Поширеними побічними ефектами комбінованих оральних контрацептивів є збільшення ваги, болючість грудей і нудота.
• Гормональні антиандрогенні препарати. Препарат спіронолактон можна розглянути для жінок і дівчат-підлітків, якщо пероральні антибіотики не допомагають. Він працює, блокуючи вплив андрогенних гормонів на сальні залози. Можливі побічні ефекти включають болючість грудей і болісні менструації.
• Ізотретиноїн. Ізотретиноїн є похідним вітаміну А. Його можна призначати людям, чиї помірні або важкі акне не реагували на інші методи лікування. Потенційні побічні ефекти перорального ізотретиноїну включають запальні захворювання кишечника, депресію та серйозні вроджені дефекти при вагітності.

Захист від сонця є обов'язковим під час лікування акне, особливо якщо використовуються продукти, що збільшують фоточутливість шкіри, як ретиноїди та бензоїл пероксид. Дерматологи рекомендують використання широкоспекторних сонцезахисних засобів з SPF 30 або вище для захисту від UVA та UVB променів, що можуть погіршити симптоми акне та спричинити пошкодження шкіри.