Переваги азелаїнової кислоти при розацеа

Сьогодні азелаїнова кислота особливо цінується за численні переваги, які вона пропонує, та свою здатність вирішувати безліч проблем зі шкірою, особливо коли йдеться про мінімізацію недоліків шкіри або матування кольору обличчя. Однак цей активний інгредієнт спочатку з'явився як лікувальний гель для шкіри, який зменшує та полегшує видимі симптоми розацеа від легких до помірних.

Азелаїнова кислота при розацеа: які її переваги?

Для багатьох людей видимі симптоми розацеа (почервоніння, телеангіектазії, папули, запалені пустули тощо) впливають на їхню готовність до соціальної взаємодії та самооцінку. Хоча ліків від розацеа немає, можливо контролювати її клінічні ознаки за допомогою відповідного лікування, тим самим покращуючи якість життя. Азелаїнова кислота у формі гелю або крему є одним із найчастіше згадуваних місцевих засобів лікування в літературі.

Азелаїнова кислота, доступна без рецепта або за рецептом, визначається як місцевий засіб першої лінії лікування розацеа для зменшення почервоніння та заспокоєння запалення. Численні звіти продемонстрували її ефективність проти цього захворювання шкіри та визначають оптимальну роль азелаїнової кислоти в стратегіях лікування розацеа. Вона також може бути гарною альтернативою іншим не менш ефективним методам лікування для певних типів пацієнтів, наприклад, під час вагітності.

На сьогодні проведено понад двадцять рандомізованих контрольованих досліджень та порівняльних досліджень з іншими методами лікування (метронідазол, бримонідин, перметрин, Nd-YAG-лазер тощо), присвячених впливу азелаїнової кислоти на розацеа. Учасники досліджень, які страждали від розацеа середнього та тяжкого ступеня, були віком від 18 до 83 років, з яких 75,4% становили жінки, а 89,2% мали світлий фототип (I та II).

Використовуючи різні аналітичні методи, численні докази продемонстрували, що азелаїнова кислота (15% або 20%) є ефективнішою, ніж її розчинник (без азелаїнової кислоти), у покращенні проявів еритеми у суб'єктів, за участю кількох тисяч пацієнтів, з покращенням після 12 тижнів лікування. Для легких та помірних форм розацеа азелаїнова кислота є першим встановленим терапевтичним варіантом. Дійсно, він також виявився ефективнішим, ніж плацебо (без азелаїнової кислоти), у зменшенні кількості запальних уражень (папул, пустул) у пацієнтів, які страждають на папулопустулярну розацеа.

Як азелаїнова кислота допомагає шкірі, схильній до розацеа?

Враховуючи, що запалення є центральним процесом у патогенезі розацеа, можливо, що протизапальна активність азелаїнової кислоти може дати потенційне механістичне пояснення її корисного ефекту при розацеа, що спостерігається в клінічних випробуваннях. Гістологічно дослідження показали, що покращення ознак розацеа азелаїновою кислотою супроводжується зменшенням епідермальних та дермальних запальних реакцій та відсутністю розширених судин.

Нещодавно було визнано роль активних форм кисню (АФК) у патофізіології розацеа, з участю кількох біохімічних механізмів (деактивація природного окислювального захисту, окислювальна модифікація білків та ліпідів, зміна ліпідного балансу, аномально високий рівень кателіцидину та вивільнення медіаторів запалення).

Однак дослідження in vitro показали, що азелаїнова кислота чинить ці ефекти, пригнічуючи метаболічну функцію нейтрофілів, що впливає на вивільнення прозапальних АФК дозозалежним чином. Крім того, інше дослідження продемонструвало його протизапальну дію in vivo на акне у дорослих жінок шляхом модуляції експресії рецептора TLR-2, активація якого запускає запальну реакцію через шлях NF-κB, що потім запускає вироблення кількох запальних цитокінів (IL-1α, IL-8, IL-12) і бере участь у патофізіології розацеа.

Розацеа є хронічним запальним захворюванням, однак точний механізм її розвитку досі залишається невідомим. Вважається, що позитивний ефект азелаїнової кислоти при папулопустульозній формі розацеа зумовлений її протизапальними властивостями.

Як використовувати азелаїнову кислоту при розацеа?

Азелаїнову кислоту, доступну у формі крему, піни або гелю, слід наносити один або два рази на день. У 2008 році Граупе К. та його команда не виявили жодної різниці між групами, які отримували лікування 15% гелем азелаїнової кислоти один раз на день та двічі на день у людей з папуло-пустульозною розацеа легкого та середнього ступеня тяжкості. Під час нанесення продукт слід ніжно втирати в ідеально очищену шкіру.

Крім того, для значного зменшення симптомів розацеа необхідно від 9 до 15 тижнів постійного використання азелаїнової кислоти. Після цього періоду, якщо покращення не спостерігається, рекомендується проконсультуватися з лікарем для отримання додаткової інформації. Для досягнення оптимального ефекту людям також рекомендується уникати факторів, які можуть посилити симптоми розацеа (гостра їжа, алкогольні або гарячі напої, надмірне вплив ультрафіолетового випромінювання, емоційний стрес тощо).

На відміну від багатьох інших методів лікування, місцеве використання азелаїнової кислоти під час вагітності вважається загалом безпечним. На сьогодні немає доказів, що вона може негативно впливати на плід. Водночас, перед застосуванням азелаїнової кислоти рекомендується проявити обережність і обов’язково проконсультуватися з лікарем.